Аллергические болезни развиваются в результате воздействия аллергенов на сенсибилизированный организм.
Аллергены – это вещества, в основном белки или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих – развитие аллергических реакций.
Выделяют следующие группы аллергенов:
- неинфекционные – бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;
- инфекционные – грибковые, бактериальные аллергены.
Бытовые аллергены. Домашняя пыль является одной из наиболее частых причин развития аллергических болезней. Состав домашней пыли сложный. Это сами клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, растительные и неорганические частицы, споры плесневых грибов, бактерии, шерсть и выделения домашних животных и грызунов (мышей, крыс), аллергены тараканов, а также формальдегид и летучие органические соединения (из линолеума, синтетических напольных покрытий, фурнитуры, мебели и т.п.). Состав домашней пыли различается в разных климатических зонах, а также зависит от особенностей помещений.
Клещи домашней пыли обладают высокой аллергенной активностью и являются основным компонентом домашней пыли. Это мельчайшие членистоногие размером около 0,3 мм, невидимые невооруженным глазом. Питаются клещи чешуйками слущенного эпидермиса человека и животных. Наилучшеми условиями для жизнедеятельности и размножения клещей является высокая влажность и температура окружающей среды 22-27о, поэтому к излюбленным местам обитания клещей относятся постель (подушки, одеяла, матрасы), мягкая мебель, ковры. Аллергенными являются не только живые клещи, но и хитиновые остатки их телец. Также чрезвычайно аллергенными являются тараканы – частая этиологическая причина развития астмы и аллергического ринита. Хорошо известна роль корма для аквариумных рыбок в развитии симптомов аллергии (причиной этого является аллергия к дафнии).
Аллергены животных (эпидермальные) – это аллергены различных животных и птиц: кошек, собак, хомячков, лошадей, перо птиц. Аллергенами могут быть не только шерсть, сколько прикрепленные к шерсти растворимые белки эпидермиса (слущенный эпидермис называется перхотью) и слюны, моча, семенная жидкость, фекалии животных. Наиболее частыми виновниками эпидермальной аллергии являются аллергены кошки, в меньшей степени собаки. Описана аллергия к лошадям, кроликам, хомячкам, морским свинкам, птицам.
Помните, нет «безаллергенных» животных. При удалении из дома животного (особенно кошек) высокая концентрация аллергена в помещении, сохраняется в течение длительного времени (6 мес. и более). Одежда владельцев кошек является средством пассивного переноса аллергена в среду, где нет кошек.
Пыльцевые аллергены вызывают сезонные проявления – поллиноз. Наиболее частой причиной поллиноза является легкая пыльца ветроопыляемых растений широко распространенных в данной местности. Весной цветут деревья, летом – злаковые травы, в конце лета и начале осени – сорные травы. В южных регионах цветение деревьев начинается раньше, а в северных соответственно отстает на несколько недель. Пыльца насекомоопыляемых растений (с яркой окраской, сильным запахом) редко вызывает аллергию.
Пищевые аллергены: продукты животного и растительного происхождения (рыба, яйцо, курица, мед, икра, морепродукты, орехи, молоко, пшеница и др.). Пищевую аллергию у больных поллинозом вызывают продукты, имеющие в своем составе аллергенные детерминанты, схожие по структуре с пыльцой растений или загрязненные (контаминированные) пыльцой. Наиболее часто встречается перекрестная пищевая аллергия к яблокам и березе, меду и пыльце растений.
Инсектные аллергены – это аллергены насекомых, которые могут поступать в организм ингаляционно или при ужалении, укусе. При ужалении насекомыми наиболее часто инсектная аллергия развивается на яд пчел, ос, шмелей, шершней. Реже наблюдаются аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых – комаров, мошек. Основной аллерген у комаров и мошек – слюна.
Лекарственные аллергены. Аллергенные свойства лекарственных препаратов существенно зависят от их структуры и молекулярной массы. Высокомолекулярные соединения (сыворотки, стрептокиназа, инсулины и т.п.) способны индуцировать иммунный ответ. Из низкомолекулярных соединений наиболее часто аллергию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, в то время как местные анестетики, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты становятся частой причиной развития неаллергической лекарственной гиперчувствительности, не связанной с вовлечением в патогенез иммунных процессов. Фитопрепараты, лекарственные растения могут быть причиной аллергических реакций у больных поллинозом.
Споры плесневых грибов. В воздухе жилых и производственных помещений, подвалов, а также в атмосферном воздухе определяется более 100 видов плесневых грибов. Основным аллергеном являются споры, а также мицелий гриба. Плесневые грибы неприхотливы к среде обитания, большинство предпочитает умеренно влажные, умеренно закисленные (рН < 7) и умеренно освещенные условия. Определенные виды грибов прекрасно размножаются в лесных почвах с хорошо выраженным хвойным или листовым слоем, заплесневелом сене и зерне, замусоренных городских дворах и свалках. Высокая концентрация спор плесневых грибов выявляется в ванных комнатах, библиотеках, плохо проветриваемых жилых помещениях. К наиболее распространенным грибковым аллергенам относятся грибы семейств Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium.
